* * Wypełnij krótki formularz poniżej, a doradca ubezpieczeniowy znajdzie optymalny produkt dla Ciebie. Oddzwonimy i przedstawimy ofertę ubezpieczeniową dopasowaną do Twoich potrzeb. U nas ofertę przygotowywują ludzie a nie automaty. Indywidualnie podchodzimy do każdego wniosku. Pola oznaczone gwiazdką są obowiązkowe
Ubezpieczenia Komunikacyjne - formularz: 
 
DANE DOTYCZĄCE POJAZDU: 
 
 
 
 
 
 
 
Czy pojazd posiada instalację gazową ? 
 
 
Kalendarz
 
Kalendarz
 
WYKORZYSTANIE: 
 
 
 
Kalendarz
 
 
 
Czy pojazdem będą kierować osoby młode (do 25 lat) lub niedoświadczone (prawo jazdy nie dłużej niż 2 lata)?: 
Czy pojazd jest w kredycie lub leasingu?: 
Rodzaj użytkownika pojazdu: 
 
DANE WŁAŚCICIELA POJAZDU: 
 
 
 
Kalendarz
 
Czy posiadasz dzieci w wieku do 16 lat ? 
 
 
 
 
HISTORIA OC: 
 
 
 
 
 
 
 
Kalendarz
 
Ilu współwłaścicieli posiada pojazd?: 
 
 
 
Czy którekolwiek z ubezpieczeń obowiązywało przez okres krótszy niż 12 miesięcy? 
 
 
Czy pomiędzy ubezpieczeniami wystąpiły przerwy dłuższe niż 12 miesięcy? 
 
 
Czy miałaś/łeś szkody, za które ubezpieczyciel wypłacił odszkodowanie lub proces likwidacji szkody jeszcze trwa? 
 
 
DANE KONTAKTOWE: 
 
 
 

Wpisz kod ochronny:
...

 

gothaerlibertylink4MTUproama axa

 

 

 

 

Jesteśmy Prawdopodobnie Jedyną LUDZKĄ Porównywarką Ofert ;)

 

Regulamin Serwisu